Показания к имплантации Алл-он-6

 Можно выделить большую группу пациентов, у которых установка несъемного протеза всего на 4 имплантах – это откровенное безрассудство. И хотя (на самом деле) методика All-on-4 является достаточно надежной и предсказуемой – она все-таки требует тщательного отбора пациентов, и игнорирование противопоказаний неминуемо ведет к перегрузке боковых имплантов и отказу всей конструкции. Давайте посмотрим – кому именно мы вынуждены предлагать имплантацию и протезирование всё на 6.

Если вы мужчина моложе 50 лет, либо у вас независимо от пола и возраста – крупные челюсти и хорошо развитые жевательные мышцы. Кроме того, сюда же стоит добавить пациентов с бруксизмом (гипертонусом жевательных мышц), а также если вы собираетесь жевать что-то более твердое, чем салат, каши и котлеты из мелко прокрученного фарша. Если во всех этих случаях мы делаем только All-on-4, то мы безусловно получим перегрузку и отторжение боковых имплантатов.

Если у вас критический объем доступной кости. Недостаток объема кости приводит к тому, что нам придется установить зубные импланты меньшей длины и диаметра, что соответственно уменьшает степень безопасной жевательной нагрузки, которую они могут воспринимать (без начала разрушения костной ткани вокруг имплантов). Например, при методике All-on-4 оптимальная длина боковых имплантатов составляет 18 мм, удовлетворительная – 15 мм, критическая – 13 мм.

Например, нам нужно провести All-on-4, и мы имеем возможность установить боковые импланты только длиной 13 мм. Их мы без страха можем установить только бабушке-одуванчику, с мелкими челюстями, заранее зная, что она не будет жевать что-то тверже сосисок. Но другим пациентам в такой же ситуации – мы порекомендуем протез уже только на 6 имплантах. Кстати, тут большую роль играет и производитель имплантов. Например, если у «Nobel Biocare» и «Straumann» в линейке есть импланты длиной 15 и 18 мм, то у «Osstem» – максимальная длина только 13 мм (делайте выводы).

Если речь идет о беззубой верхней челюсти, и у вас там слишком мягкая порозная кость. Это препятствует достижению хорошей первичной и вторичной стабильности имплантов, и создает риск их отторжения имплантов. Ведь не стоит забывать, что приживление имплантов будет происходить под воздействием жевательной нагрузки. И в этом случае методика «все на 6 имплантах» – по факту также будет более надежной и предпочтительной.

Прикус и длина протеза. При All-on-4 мы устанавливаем импланты в положении зубов 5-2|2-5, и таким образом получается, что 6-ые зубы в протезе будут сделаны в виде нависающих консолей. Соответственно, последнее и так увеличивает нагрузку на боковые импланты. Но есть ряд пациентов, у которых (в силу взаимоотношения челюстей) – мы просто обязаны сделать в протезе 7-ые зубы.

Если мы сделаем нависающими консолями сразу 6-7 с каждой стороны, то перегрузка боковых имплантов нам обеспечена. И этим пациентам мы тоже порекомендуем All-on-6, и в этом случае импланты будут установлены в положении зубов 6-4-2|2-4-6, и таким образом в виде нависающих консолей в несъемном протезе будут только 7-ые зубы.4

#всё_на_6 #Имплантация #имплантация_Алл_он_6 #Имплантация_All_on_6